صحت اطفال Children Health

نویسنده مضمون : پوهندوی دوکتور سید حسام(مل)

سلامتی وصحتمندی یک طفل شامل سلامتی فزیکی ، روحی دماغی ،واجتماعی بوده
اکثریت والدین در تامین وفراهم اوری شرایط بهتر سلامتی اطفال شان کوشا بوده و
در حفظ ونگهداری و جانجوری اطفال خویش تلاش نموده برای انان غذاهای باکیفیت
غنی ازمواد ضروری وپر انرژی تهیه وتدارک دیده ، پیوسته با مشوره های دوکتوران
اطفال ومتخصصین غذایی )Dieteciens( اطفال خودرا تغذی مینمایند ، وبصورت پیگیر
در ایجاد محیط ارام فارغ از سر وصداهای نارام کننده غرض خواب اطفال شان
ازهیچ نوع تلاش دریغ نورزیده ، در سدد آن میباشند تا خواب اطفال شان به اصطلاح
پوره شود ، مهمتر از همه میکوشند تا اطفال شان احساس مصونیت نمایند واز جانبی
خود والدین درفراهم اوری مصونیت اطفل شان عمدتاً نکات ذیل را باید در نظر دا شته
با شند:
در وخت وهنگام سفر از جایی بجایی توسط موتر ، طفل را در چوکی *
خاص طفلانه نشاندن.
به اطفال کمی بزرگ وگپ شنو فهماندن که چطور از یک پهلوی خیابان ویا *
جاده ترافیکی به طرف مقابل آن عبور نمایند.
تهیه وتدارک لباسهای منا سب برای اطفال با در نظر داشت شرایط اقلیمی و *
درجه حرارت وبرودت حتی در بیست چهار ساعت ویا شبانه روزی.
به اطفال گوشزد گردد که به مواد کیمیاوی ، دوایی ، سمی د ست نبرند وهمچو مواد را در جایی گذاشت که اطفال به آنها دسترسی ندا شته باشد.

به اطفال فهمانده شود که بازی با آتش خطرات شدید دارد وجداً از بازی به *
آن پر حذر باشند.
. اطفال کم سن وسال ویا کو چک را تنها نگذا شتن *
علاوتاً والدین هوشیار وچیز فهم اکثراً بصورت روتین ومتناوب اطفال خودرا
از نظر صحی ،توسط دوکتور مربوطه معاینه وcheckup مینمایند .تا از بروز پرابلمها اگاه ودر زدودن پرابلمها آمادگی داشته ، اطفال شان را وقایه نمایند.

اطفال سن مکتب از نقاط نظر آتی باید Checkup وارزیابی گردند.
تعین وزن ) وزن گرفته ویا وزن باخته( سوالی ا ست که والدین باید بفهمند *
تعین طول قد) طول قدش نورمال است ویا غیر نورمال ( با در نظرداشت چارت *
ستاندارد
تعین درجه حرارت بدن ) به سانتی گراد ویا فارنهایت( ، تب های بلند بیشتر از 38
درجه سانتی گراد مدهش بوده اکثراً سبب اختلاجات میگردد.
. ارزیابی پرابلمها وتشوشات خواب *
ملاحظه رشها ویا به اصطلاڅ بخارات جلدی . وتشوشات الرژیی جلدی ، *
. گلو دردی های پیهم *
. پرابلمهای تنفسی *
موضوعات عام در اطفال :)Common Condition In Children : (
درتحت این عنوان به مطالعه پرابلمهای ذیل میپر دازیم.
:پرا بلمهای ، چشم ، گوش ، بینی وگلو : ۱
) گوش دردی )Earches*
) انتا نات گوش )Ear Infections*
) بینی جاری )Runny Nose*
انتان Streptoccocal گلو *
) انتانات مکرر )Repeated Infections*
) خرا سک )Croup*
) رویت طفل شما )Your Childs Vision*
، vision facts and myths *
). ارزیابیهاییشنوایی در اطفال )Hearing Evaluation in children*
) غرس قوقعه )Cochlear Implant*
): پرا بلمهای معده )Stomach Prablems ۲.
) استفراق وا سهال )Vomiting and Diarrhea*
) قبضیت )Constipation *
، pinwarms*
) روفلوکس معدی مری )Gastreosophagus Ruflux*
) ،Dieses )GERD*
) تغلف )Intussuception*
) امراض التهابی امعا )Inflamatory Bowel Dieseases*
) حالات عمومی )General Condiations ۳.
) آب چیچک ) Chickenpox*
) کوتاه نفسی )Asthma*
) تب ) Fever*
) انتانات طرق بولی )Urinary Tract Infections*
، Night mares and Night terros*
) زردی یا یرقان )Jundice*
) سردردی در اطفال ونوجوانان ) Migranes in kids and teens*
) در باره الرژی )All about Allergy*
----------------------------------------------------------------------------------------------------
) گوش دردی )Earaches
: (How does the Ear Work )گوش چطور کار میکند
گوش امواج آوازهای رسیده را اخذ وبه مغز )دماغ( میفرستد .قسمت بیرونی گوش عبارت
از پکه وکانال یا مجرای گوش میباشد ، که شما به چشم سر انرا ملاحظه مینمایند . امواج
صوتی داخل کانال گوش گردیده ، به پرده گوش که انرا پرده طبل هم میگویند اصابت نموده
وا نرا به ا هتزاز می اورد ، اهتزاز پرده طبل با عث بحرکت امدن ا ستخوانهای نازک ونفیس
چکش ، سندان ورکاب ( که در داخل گوش موقیعت دارند گردیده واین حرکات ، امواج) آوازها
ویا صوتهای رسیده را بداخل گوش میسازند.
اسباب گوش دردی چیست): )What Causes Earraches
بداخل گوش یک تیوب یا لوله موجود ا ست که بنام ایوستاخین )Eustachian( یاد میگردد،که
این تیوب یا لوله اذن متوسط )Middle Ear ( را با قسمت خلف یا عقب بینی اتصال میدهد ، در
حال نورمال توسط این تیوب مایعات داخل اذن متوسط بیرون میگردد ، اگر باکتریها ویا
ویروسها داخل این تیوب گردند وجدارهای تیوب را با مستقر شدن خود التهابی سازند در
انصورت علاوه از پروسه التهابی در داخل تیوب مذکور مخاط لزوج نیز بوجود امده که در
پی این وطیره مایع داخل اذن متوسط باقی میماند ، باکتریها وویروسهای متجاوز در مایع
مذکور نشو نما نموده وباعث ازدیاد فشار در عقب پرده طبل )Ear drum( میگردد، که این
خود درد را در نزد طفل مصاب به گوش درد ی بوجود می آورد.
بعضاً لوله )Eustachian( از سبب الرژی یا ریزش )Common Cold( یا انتانات متعدد دگر
مسدود میگردد ، بر علاوه از سبب ضخامه یا متوسع شدن )Adenoid( )غده نزدیک گوش
نیز تیوب متذکره مسدود میگردد، که سبب نارامی ها وتشوشات در نزد طفل مصاب میشود
انتانات حاد گوش در مدت زمان یکی دوهفته بخصوص در اثر مشوره با دوکتور گوش وگلو
وبینی مرفوع میگردد ، ولی بعضی اوقات نسبت سهل انگاری والدین ، انتانات گوش دوام
نموده ،حالت مزمن را بخود میگیرد ، یعنی انتان ومایع بداخل گوش باقی میماند ، که این
خود گوش را منتن ساخته علاوه از گوش دردی ، شنوایی طفل نیز ازبین میرود.
اعراض ناشی از انتانات گوش چیست) )What are the symptoms of ear infect
اعراض بیشتر عام انتان حاد گوش، درد گوش )Ear pain( وتب )Fever( میباشد . اگر طفل
مصاب به انتان گوش کمی کلان ویابزرگ باشد، او ممکن ا ست گریه نماید یا انکه پکه گوشش
را کش نماید واز طرفی او )طفل شما( مخرش ونارام بوده ، به مشکل میشنود ،از خوابیدن
وخوردن غذا لزت ومزیت نمیبرد.
تداوی انتانات گوش چیست) )What is the treatment for Ear Infection
تداوی انتانات گوش شامل موارد آتی می با شد:
اگر دوکتور معالج وانمود ساخت که انتان سببی مرض باکتریا ا ست ، طبعاً غرض از
بین بردن باکتریا Antibiotic تجویز مینماید .) بخاطر باشد که Antibiotic بالای انتان
ویروسی تاثیر نمیگذارد( .فراموش نگردد که هدایت دوکتور معالج قدم بقدم باید
مرعی گردد.
برای زدودن واز بین بردن درد گوش ادویه مثل Acetaminophen ) نام تجارتی آن *
برای اطفال وکودکان Tylenol میباشد(و Ibuprofen ) که نام تجارتی آن برای اطفال ادیویل )Advil ویا motrin میباشد( تجویز میگردد

بیدون اجازه دوکتور به طفل خویش Aspirine تجویز نه نماید.
برای کاهش درد گوش میتوان از تطبیقات گرم) نه بیشر گرم وداغ ( استفاده کرد ،مثلا از *
مشکوله ، واز خشت گرم یعنی خشت را در آتش گرم کرده بعداً در پارچه نخی چند لا انرا دور داده بالای گوش بگذارید.
دوا هایکه بقسم قطره چکان غرض زدودن درد تهیه گردیده ودر مارکیت دوایی موجود *
میباشد میتوان با مشوره دوکتور معالج آ نرا تجویز کرد.
چرا گوش دردی در اطفال عمومیت دارد) )why are earch so common in child
گوش دردی دراطفال به آن سبب بیشتر عمومیت دارد، که تیوب Eustachian گوش اطفال
نسبت به کاهلان کوتاه وبیشتر متضیق ومستقیم میباشد ، بیشتر از سه یا چهار کودک در
روز سوم بعد ازتولد خود یک حمله انتان گوش ویا گوش دردی را نصیب میگردند.
ممکن است که اطفال به خطرات خطیر انتانات گوش مواجه شوند
در صورتیکه )children may be at higher risk for ear infection if thy *
به تماس اشخاص سگرت کش قرار گیرند بخصوص که والدین اش ویا کسانیکه
با او در تماس دایمی باشند ودر جلو روی ویا در اطاقش سگرت دودکنند ویا بکشند .
. در صورتیکه مصاب انتانات قبلی گوش باشند *
*در صورتیکه یکی از اعضا ی فامیل تاریخچه انتانات گوش داشته ودر تماس اش
قرار داشته باشد.
روزهایکه طفل را غرض معاینات از خانه خارج ساخته نزد دوکتور معالجش ببرند.
زیرا ممکن ا ست که مواجه به انتانات باکتریاییوویروسی گردد.
اطفالیکه قبل از وخت تولد شده باشند ویا انکه وزن زمان تولد شان از وزن قبول *
شده وستاندارد پایین بوده باشد.
. در صورتیکه مکرراً ریزش نمایند ، ویا به انتانات مکرر مصاب گردند *
* انانیکه بیشتر از شیر چوشک استفاده مینمایند .
با در نظر دا شت احصایه گیریها پسران نسبت به دختران بیشتر مصاب گوش دردی *
میگردند.
انانیکه با بینی صحبت میکنند و سبب آنرا ضخامه Adenoid میدانند که باعث مسدود
شدن تیوب Eustachian میگردد
انانیکه الرژی داشته باشند ، معمولاً از سبب الرژی غشای مخاطی طرق تنفسی *
علوی شان احتقانی گردیده ، پرابلم گوش دردی را نیز باعث میگردد.
چطور میتوان از عود وباز گشت انتانات جلوگیری بعمل آورد.
،what can be don to prevent ear Infection from returning
بعضی اطفال این استعداد را دارند که مکراً به انتانات گوش مبتلا گردند ، اگر طفل شما *
سه مراتب در شش ماه ویا چهار مراتب در یکسال به انتان گوش مصاب گردد ، در انصورت
ممکن ا ست که دوکتور معالج به طفل شما در طول فصل زمستان به دوز ویا مقدار کم
هر روز Antibiotic تجویز وتوصیه نماید ، بویژه زمانیکه انتانات گوش بیشتر شیوع داشته
باشد.
* دوکتور معالج طفل شما در صورتیکه توصیه Antibiotic روزانه را بغرض کاستن شدت
مریضی ویا وقایه از مرض نموده با شد ، خواهان چندین مراتب ویزت طفل شما میباشد و
خود را مطمین میسازد که در نزد طفل کدام انتان دگر ضمیمه نشده باشد وهم ملاحظه
مینماید که Antibiotic مجوزه عوارض جانبی نداده باشد.
ممکنست که گوش دردی شنوایی طفل ام را متاثر سازد:
،Will earch hurt my childs hearing
یکی از ا سباب خیلی عام ضیاع شنوایی گذری در اطفال موجودیت انتان ومایع در اذن
متوسط میباشد ، واین اطفال در پهلوی ضیاع شنوایی خود پرابلمهای لسانی وتکلم نیز
داشته ویا در آینده کسب میکنند ، که در مورد آن باید با دوکتور معالج طفل مشوره صورت
گیرد که چطور از وقوع پرابلم جلو گیری بعمل آید.
چه میشود مایعیکه در اذن متوسط باقی مانده ا ست:؟
،what about fluid that stays in the middle ear
بعد از سپری شدن مریضی انتان گوش واحتمالاً باقی ماندن مایع در اذن متوسط ، امکان
آن میرود که طفل پرابلم شنوایی پیدا نماید ،که این نوع پرابلم را از نظر طب وطبابت التهاب
اذن متوسط )Otitis Media( مینامند ، اکثراًاین مایع باقیمانده در مدت زمان دو تا سه ماه
رشف ویا ضایع میگردد .وحس شنوایی طفل به حال نورمال بر میگردد ، وبه همین دلیل
ا ست که دوکتور معالج همچو اطفال را وقتاً فوقتاً ویزت مینمایند وخویشتن را مطمین
میسازند که مایع داخل اذن متوسط طفل رشف شده ویا نی ? اگر مایع مذکور بیشتر از چند
ماه در اذن متوسط باقی بماند ، در انصورت دوکتور معالج میخواهد که حس شنوایی طفل
را ارزیابی وچک نماید ، در صورتیکه حس شنوایی طفل مصاب بیشتر متاثر گردیده باشد
دوکتور بعد از توضیح ومشوره با شما توسط یک تیوب بویژه )که بنام تیوب tympanostomy
یاد میشود( مایع احتباس شده را بیرون می آورد یعنی suction مینماید .که با بکار بردن این
عملیه شمار اناتنات گوش نیز تنزیل می یابد.
تیوب های گوش): یعنی چه )What are Ear Tubes
تیوب های گوش ، تیوب های نرم ونازک پلاستکی اند ، که این تیوبها در برقرار نمودن
موازنه فشار داخل گوش نقش بویژه ای ایفا منمایند، این تیوبها عبور ویاجریان هوا را به
اذن متوسط اجازه داده که در اثر آن مایع حبس شده داخل Eustachian تیوب را بیرون می
راند ویا به اصطلاح ساده مایع حبس شده را از گوش خارج میسازد .این تیوبهارا در پرده
طبل )Eardrum( بنام Tympanic membran نیز یاد مینمایند ، تیوبهای مذکور توسط عملیه
جراحی جابجا گردیده که حد اقل برای مدت شش تا) 9(ماه این تیوبها در Eardrum باقی
میمانند ،ویا تیوبهای مذکوررا تا زمانی باقی میگذارند که یا خود تیوبها خارج شوند ویا اینکه
دوکتور معالج لازم بیند که انها را خارج سازد . بعضی اوقات ضرورت جابجا سازی سیټ
دوم تیوبها نیز میرود که به فیصله دوکتور معالج مربوط میباشد .چنانچه قبلاً گفتیم تیوبها در
گوش بوا سطه عمل جراحی صورت میگرد ، که یک دوکتور با تجربه مسولیت گذاشتن این
تیوبها را بعهده میگرد ولی باانهم خالی از خطر نمباشد ، زیرا که در هنگام گذاشتن تیوبها
طفل در تحت انستیزی عمومی میباشد ، ودوکتور معالج ممکن خطرات ناشی از انستیزی را
قبلاً به والدین طفل درمیان گذاشته باشد.
دوم
) انتانات گوش )Ear Infection
) التهاب اذن متوسط توام با مایع )Effusion
،Otitis Media with Effusion
التهاب اذن متوسط توام با Effusion یعنی چه؟
التهاب اذن متوسط توام با مایع )effusion( بدین معنی که طفل شما هنگامی که سرما میخورد
ویا ریزش مینماید یک مقدار مایع بداخل اذن متوسط خود پیدا میکند وباقی ماندن طولانی
این مایع در اذن متوسط باعث التهاب )تورم( اذن داخلی میگردد ، ولی مایع effusion کلمه
جداگانه ایست که به موجودیت مایع در یک قسمت عضویت دلالت میکند واین مایع معمولاً
سبب مزاحمت طفل نمیگردد، مایع effusion در هر صورت مسیر خودرا می یابد واز محل
خویش رد وخارج میگردد . ولی مایعی که در اذن متوسط بوجود امده ا ست پرابلمی بویژه
ا ست ، که هیچ وقت با تجویز Antibiotic التهاب التیام نمی یابد تاکه مایع داخل اذن خارج
نگردد یا خارج ساخته نشود.
اسباب التهاب اذن متوسط توام با Effusion چه اند:
،what causes Otitis Media with effusion
به دو دلیل ممکن ا ست که مایع در اذن متوسط بوجود آید ودر انجا باقی بماند:
اول : زمانیکه طفل مصاب سرماخوردگی ویا ریزش میگردد ، در اذن متوسط اش یکمقدار
مایع از طراوش حجرات التهابی ناحیه مربوطه بوجود می آید ، همانطوریکه ناشی از ریزش
در انف ویا بینی طراوش مایعات بملاحظه میرسد ، باید بخاطر باشد که مایع حاصله دراذن
متوسط باقی میماند در حالیکه مایع بوجود امده بینی توقف ننموده از مناخر انف به بیرون
خارج میگردد.
دوم : اطفالیکه بصورت دایمی ویا بصورت مکرر ومتناوب مبتلا به انتان گوش گردند ، ویا
وقتاً فوقتاً ریزش کنند ، زمینه بروز التهاب اذن متوسط )Otitis media( توام با Effusion در
انها مساعد میگردد . ومایع بوجود امده درصورتیکه برای مدت طولانی در اذن متوسط باقی
بماند.
التهاب اذن متوسط را توام با Effusion چطور میتوان تداوی کرد
،How is otitis media with effusion treated
خوبترین تداوی التهاب اذن متوسط که توام با effusion با شد آنست که مایع بوجود امده
از داخل گوش متوسط خارج گردانیده شود.
بانهم ایا ضرورت تجویز Antibiotic در انتان گوش توام با مایع دیده میشود
، Are Antibiotic ever needed for an Ear Infection with Fluid
بلی ، اگر با گذشت چند ماه هنوز مایع بوجود امده در گوش موجود باشد وباعث ضیاع
شنوایی گردیده باشد ، یا انکه در هردو گوش پرابلم بملاحظه رسد در آنصورت تجویز
انتی بیو تیک )Antibiotic( بعضاً همچو اطفال را کمک مینماید ، با در نظر دازشت این دلیل
بهتر خواهد بود که گوشهای طفل شما چندین ماه بعد از سپری شدن انتان گوش معاینه و
چک شود ، اگر بامعاینه باز هم در گوش مایع بملاحظه رسد ، درآنصورت باید که حس
شنوایی طفل ارزیابی گردد.
چرا همین حالا تلاش صورت نمیگیرد که Antibiotic تجویز شود.
،why not just try A ntibiotic right now
تجویز antibiotic بیدون انکه ضرورت آن دیده شود به سلامتی طفل لطمه میزند ، زیرا بعد
از هر کورس انتی بیوتیک مکروب ها در گلو وبینی طفل مقاوم میگردند ، مکروبهای مقاوم
با تجویز Antibiotic های معمولی از بین نمیروند ،ویا نه میمیرند . بناً لازم ا ست که بمنظور
ازبین بردن این،مکروبهای مقاوم Antibiotic قوی وقیمتی تجویز کرد که هم به سلامتی طفل
مضر بوده وهم وضع اقتصاد فامیل رامتاثر میسازد واز طرفی همچو Antibiotic ها باید در
شفاخانه در تحت نظر دوکتور بمریض داده شود تا در تقلیل عوارض جانبی آ ن مبادرت
صورت گیرد ، زیراکه همچو Antibiotic ها عوارض جانبی مدهش میدهند ، بانهم موجودیت مایع داخل گوش انقدر طفل را اذیت وآزار نمیدهد بخصوص اگر در تحت نظر داکتر معالج
با شد ، بگذار که مایع بوجود آمده خودش رشف ویا خارج گردد .ودر صورت لزوم دید
دوکتور بهتر خواهد بود که به مریض Antibiotic تجویز گردد.

سوم
بینی جاری در اطفال
در آینده